Особенности гистерорезектоскопии полипа эндометрия

Полипы эндометрия, образующиеся на слизистой матки – это небезопасное явление. Оно чревато последствиями, если вовремя не избавиться от них. Известны случаи, когда после выполненной операции наросты вновь появляются, заставляя пациентку снова ложиться под скальпель хирурга. Однако, возможности медтехники и методики со временем улучшаются и у женщин появляется шанс навсегда избавиться от наростов, мешающих течению полноценной жизни.

Эффективный и наиболее оптимальный метод – гистерорезектоскопия полипа эндометрия. Многие женщины не знают, что это такое, как проходит процесс, и в чем особенность данной методики. Процедура представляет собой хирургическое вмешательство, гарантирующее высокую эффективность и быструю реабилитацию пациенток.

Специфика процедуры

Гистерорезектоскопия проводится при помощи специальной камеры (гистероскопа), которая двигается от влагалища в полость матки. Благодаря чему, врач может получать самую точную клиническую картину о состоянии тканей и месте локализации полипозных образований. Это дает возможность скорректировать свои действия в процессе хирургического вмешательства.

Полип удаляется при помощи инструментов и требует тщательного выскабливания пораженного участка эндометрия. Затем стенки матки обрабатываются специальными средствами, позволяющими исключить рецидив и появление воспалительного процесса.

Метод имеет массу положительных сторон. Он проходит без боли, не требует длительного восстановления, не угрожает репродуктивной функции пациентки.

Чем лучше других методов

Гистерорезектоскопия – это современный метод борьбы с образованиями, существенно снижающий возможность возникновения повторных наростов и развития инфицированных очагов. Использование аппарата позволяет врачу во время операции внимательно наблюдать за своими действиями, выполняемыми на участке появившихся образований. Возможность все четко видеть, облегчает работу по полному удалению патологических частиц и исключает вероятность возобновления их роста.

Особенность методики заключается в одновременном удалении полипа и прижигании очага его роста. Это минимизирует риск разрастания инфекции на имеющемся рубце и находящемся вокруг слое эндометрия. Особенно метод ценен при устранении многочисленных образований. Это позволяет избавиться от патологий, не травмируя и не повреждая остальные участки на стенках матки. Гистерорезектоскопия назначается и при одиночных образованиях. Она наиболее эффективна при удалении полипа на ножке.

Операция не полостная, не требует традиционного разреза в брюшине. Это позволяет уменьшить травмирование органа, снизить болезненность процедуры и сократить реабилитационный период. Послеоперационный этап проходит без дополнительных лечебных мероприятий. Достаточно назначить пациентке поддерживающие меры.

Используя метод, исключается:

• появление спаек;
• проявления сильной послеоперационной боли;
• трудностей с зачатием ребенка;
• развитие бесплодия.

Метод является наиболее щадящим, сохраняющим все репродуктивные функции и безболезненным. Некоторые болезненные ощущения возникают, возможен дискомфорт, но все явления кратковременны.

Недостатки

Чтобы понять, что это такое, какие возможности имеет гистерорезектоскопия, в каких случаях рекомендуется пациенткам, следует лучше узнать последствия и возможные осложнения после ее применения.

Послеоперационный период может характеризоваться следующими отклонениями от нормы:

• развитием инфекций в полости матки (можно занести инструментами);
• травмированием органов, находящихся рядом с маткой;
• неудачным устранением полипозных образований;
• кровотечениями, для устранения которых применяют полостную операцию.

По мнению специалистов, практически все отклонения не связаны с нарушением методики, а являются следствием вынужденного вмешательства в организм и процессы его жизнедеятельности. Даже, несмотря на возможные неблагоприятные последствия, гистерорезектоскопия считается самой безопасной и безвредной методикой удаления полипов и имеет массу значительных преимуществ. Тем не менее, в каждом конкретном случае есть свои нюансы и, поэтому необходимость выполнения процедуры определяет только специалист. На нем лежит ответственность за квалифицированное и благополучное течение операции и послеоперационного периода.

Показания к применению

Прежде, чем оперировать пациентку, предусмотрен комплекс мероприятий, анализов и обследований, которые потребуются врачу для ознакомления с клинической картиной и состоянием больной, в каждом конкретном случае.

Полипы могут быть причиной сильной боли и обильных кровотечений у женщины. В случаях, если при их выявлении боли значительно усиливаются, то существует вероятность наличия у пациентки дополнительной и серьезной гинекологической патологии. Операция проводится только после серьезного обследования. Потребуется использовать все возможные методы исследования и выявить причину данного симптома, и опираясь на окончательные данные принимать решение о выполнении гистерорезектоскопии.

Противопоказания

Метод гистерорезектоскопии рекомендован не всем. Операцию стоит отложить, если диагностированы:

• воспаления, вызванные инфекциями органов половой системы;
• воспаления, выявленные в полости матки, яичниках, трубах или влагалище;
• инфекции, не имеющие отношения к репродуктивной системе (грипп, ОРВИ, пневмония);
• сильные болезненные ощущения;
• беспричинные, на первый взгляд, интенсивные кровотечения.

Серьезным препятствием для проведения операции могут стать обострение некоторых хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы, печени или почек. Обострение имеющихся патологий рассматривается индивидуально и в каждом конкретном случае решение принимает врач.

Полипы вызывают выделения, но, если они носят сверхнормативный характер, то удаление не решит проблему. Не рекомендуют его и при наличии аденоматозного новообразования в период климакса. В этом случае советуют ампутировать матку, поскольку данный вид полип является предвестником рака и чреват рецидивом. Целесообразность операции определяет гинеколог.

Какое оборудование используется

Хирургическая операция проводится при помощи гистерорезектоскопа (моно- или биполярного). Это сложный электронный прибор, состоящий из нескольких систем:

• оптика позволяет контролировать и следить за ходом операции. Это возможно, поскольку микроскопическая видеокамера двигается по полости и соединена с монитором. На него выводится изображение, которое помогает доктору максимально точно осмотреть слизистую полость матки, выявить патологии, проконтролировать процесс устранения полипов;
• медицинский инструмент – комплект электрохирургических электродов, при помощи которых выполняется удаление, рассекание, измельчение, прижигание, устранение фрагментов полипов со стенок матки. Имеются специальные насадки для лазерной, крио и микроволновой хирургии.

Методы обезболивания при гистерорезектоскопии

Гистерорезектоскопия – это полноценная операция, требующая качественной анестезии. Только после диагностирования заболевания и объема ожидаемых работ определяется один из разновидностей наркозов:

• эпидуральный (пациентка в сознании, но отсутствует чувствительность нижних конечностей);
• общий – крепкий сон, вызванный препаратами;
• внутривенный (предусматривает обезболивание в течение 1 часа);
• эндотрахеальный – препараты вводятся в дыхательную систему. Это позволяет обеспечить пациенту глубокий сон. Используется в случаях, когда требуется длительная операция.

Сроки проведения

Проведение процедуры назначают в плановом порядке или по неотложным показателям. Дата плановой определяется с учетом женской физиологии. В период месячных происходит отторжение эндометрия, который со временем возобновляется. В фолликулярную фазу слой тонкий, поэтому полость матки идеально видна. Это происходит на 7-9 день от начала менструации.

Экстренная операция необходима при наличии серьезных показателях, которые определяет лечащий врач и назначается в любой день цикла. Месячные являются поводом для отсрочки, поскольку обильное кровотечение искажает информацию.

Подготовка

Перед проведением операции назначаются мероприятия, позволяющие оценить состояние и исключить развитие осложнений у пациентки. Операция проводится строго натощак. Больной ставят клизму и устраняют мочу. Предложен перечень диагностических процедур, которые необходимо пройти за неделю или 10 дней до операции и сделать:

• общий анализ крови и мочи;
• влагалищный мазок для определения уровня чистоты;
• анализ крови на свертываемость;
• флюорографию;
• анализ на биохимию;
• кровь на группу и резус фактор;
• анализ на уровень сахара;
• анализ на венерические заболевания;
• анализ на наличие антител и ВИЧ;
• кольпоскопию;
• УЗИ брюшной полости и органов малого таза;
• ЭКГ.

Результаты диагностики помогут исключить вероятность проявления осложнений и определить наличие противопоказаний для операции. Потребуется строгое выполнение врачебных назначений, предусматривающих блокировку половых гормонов при помощи гормональных препаратов.

Необходимо выполнить гигиенические мероприятия за неделю до операции. В связи с этим назначаются вагинальные свечи для санации половых путей. Это комбинированные препараты, устраняющие грибки, простейшие и бактерии.

Как проводится — этапы

Процедура проста для женщины, поскольку пациентка подвержена минимальным рискам. Врачу потребуются опыт, знания и квалификация для работы на сложной аппаратуре. Как правило, гистерорезектоскопия проходит в течение 20-40 минут и предусматривает следующие этапы:

• введение наркоза;
• расширение цервикального канала с помощью жидкости или газа;
• ввод в полость матки гибкой трубки с видеокамерой;
• ввод резектоскопа – инструмента для рассоединения полипа и здоровых тканей;
• при помощи хирургической петли или крючка удаленный полип выводится наружу;
• из матки устраняется жидкость или газ;
• больную отправляют в палату;
• удаленное образование нуждается в гистологическом анализе, в специальной лаборатории для вероятного выявления злокачественных изменений.

Чего можно ожидать

Несмотря на кажущуюся простоту операции, приборы, которые попадают в полость матки, могут нанести незначительные повреждения. В течение первых суток возможно появление кровяных выделений после гистерорезектоскопии, которые отличаются количеством, в зависимости от цели проведенной процедуры. Так при диагностике, крови меньше, а при хирургическом вмешательстве выделения более обильные и длительные. После операции назначается кровеостанавливающие препараты.

При диагностировании менструальный цикл не нарушается, тогда как при операции первым днем месячных считается дата ее проведения. Чтобы исключить негативные последствия и осложнения при гистероскопии потребуется внимательное наблюдение за процессами, происходящими в организме. Если выделения не прекращаются и не перестают быть интенсивными, сопровождаются болью, то необходима консультация врача. После операции по удалению полипа требуется временный отдых от половой жизни. Следует уделить внимание ощущениям во время менструации, первой после проведенной гистероскопии.

Возможен ли секс после процедуры

После удаления полипа матки методом гистерорезектоскопии необходимо исключить занятия сексом, в течение 14 дней.

Беременность после

Специалисты затрудняются ответить насколько быстро и удачно наступит беременность после удаления полипа матки. Это не зависит от проведенной операции, а обуславливается диагнозом, который врач поставил пациентке и особенностями женского организма.

Реабилитация

Послеоперационный период при гистерорезектоскопии можно условно поделить на два этапа:

• первичное восстановление предусматривает заживление ран, повреждений и надрезов от хирургического вмешательства и длится оно около 3-х недель;
• полная нормализация строения и функций поврежденных тканей характеризуется восстановлением эндометрия на стенках матки и полное возобновление репродуктивной функции женщины и продолжается 2-3 месяца.