Что такое двурогая матка у женщин и какие причины ее возникновения

В современной гинекологии достаточно частым явлением стали различные аномалии развития органов женской репродуктивной системы. В некоторых случаях врожденные особенности развития органов не влияют на выполнение половой системой возложенных на нее функций, а столкновение с патологией становится как для пациентки, так и для врача диагностической неожиданностью.

Наиболее часто сбои в процессе внутриутробного развития влияют на формирование маточного тела. Их обнаруживают у женщин в 5% случаев. Практически 1% от всех отклонений развития данного органа занимает «двурогая матка». Далее разберем, что это такое, как выглядит двурогость, что является причиной ее формирования, какова симптоматика недуга и как с ним бороться.

Что это такое

Двурогость матки – это отклонение в развитии органа, при которой его тело раздваивается, разделение сформировавшихся пустот при этом происходит не полностью. Это патологическое состояние относится к отклонениям парамезонефрального протока. Таким термином называется временное образования парного типа, из которого у зародышей женского пола впоследствии формируется матка, фаллопиевы трубы и влагалище.

В нормальном состоянии этот проток состоит из сросшихся в удаленной части половинок. Если нарушается процесс сращивания нижних отделов этих половинок или одна из них недоразвита, матка может развиваться неправильно. Причем порок развития может быть различным – появляется перепонка, она развивается в форме седла, возникает однорогость, двурогость или полное задвоение.

В ряде случаев аномальность формирования матки может сочетаться с пороками формирования вагины и маточной шейки. Кроме того, аномалия в развитии может быть диагностирована в почках и мочевыводящих протоках.

Как выглядит патология

При этом недуге форма матки становится похожей на колпак шута с двумя «рогами», которые раздвинуты в разные бока.

Внутри каждого роговидного образования находится полость, эти полости могут сообщаться в дальней зоне или открываться в эндоцервикс. В зависимости от протяженности перепонки между рогами и степени развития их медиальных стенок, может отличаться выраженность расхождения роговых образований.

Такая раздвоенная форма органа зачастую не оказывает влияние на структуру формирующих его тканей, поэтому даже при аномальном внешнем виде маточные слои вполне могут полноценно выполнять возложенные на них функции. Рога аномально развивающегося органа не всегда могут выглядеть симметрично, в ряде случаев может диагностироваться недостаточное развитие одного из рогов или его полная атрезия.

Классификация

В зависимости от особенностей строения выделяют такие разновидности маточной двурогости:

• двурогая седловидная матка или дуговидная. Седловидность – это самый благополучный в плане исхода вид отклонения, при котором дефекты строения выражены слабо, небольшое углубление заметно в дне органа, при этом внутри маточная полость практически не изменена;
• двурогость с частичной перегородкой. При этой разновидности отклонения маточная полость разделяется на два отсека с помощью неполной перегородки, а половинки матки сообщаются в области шейки. Перепонка может иметь разную длину. Она обуславливается неполным обратным всасыванием места соединения мюллеровых каналов;
• двурогость с перегородкой, которая делит матку на два отделенных друг от друга отсека. Перепонка соединяет маточное дно с внутренним зевом;
• матка с раздвоившимся телом и общей шейкой. В этом случае у женщины есть 2 отдельные маточные полости, которые открываются в единый цервикальный канал;
• раздвоенное тело матки с атрофировавшимся и/или заросшим одним из рогов. Этот тип отклонения может быть врожденным и приобретенным вследствие посттравматического заращивания просвета рога. Подобная рубцовое деформирование может стать следствием проведения аборта у женщины с аномалией;
• двурогость с врожденным отсутствием внутренней полости. Причиной развития этого отклонения является отсутствие слияния мюллеровых каналов при одновременном зарастании их просветов.

Самым редким случаем является сочетание двурогости органа и удвоения его шейки. В этом случае цервикальные каналы разделены перепонкой или открываются в верхней части вагины отдельно друг от друга. Часть специалистов называют эту аномалию полным удвоением матки.

Также отклонение в развитии может затронуть и влагалище, в нем также может формироваться частичная или полная перепонка либо две изолированных друг от друга вагины.

В более простом классификаторе выделяют седовидную матку, двурогость с полным и неполным раздвонием маточной полости.

Какие причины двурогости

Точной причины возникновения аномального строения матки в том случае, когда имеет место врожденная патология, установить невозможно. Но существует версия, в соответствии с которой двурогость образуется из-за сбоев на втором-третьем месяце развития зародыша женского пола. Факторами появления двурогого детородного органа могут быть:

• вредные вещества, оказывающие влияние на организм, как изнутри, так и снаружи. Это могут быть некоторые медпрепараты, сигаретные смолы и никотин, спиртные напитки, промышленные яды;
• инфекционные патологии, которые беременная женщина перенесла на ранних сроках гестации;
• различные заболевания, которые ведут к кислородному голоданию зародыша;
• нарушение метаболизма у беременной, в особенности обусловленное наличием проблем с эндокринной системой;
• авитаминоз и недостаточность основных нутриентов.

В некоторых случаях формирование двурогости органа обуславливается наследственностью, а это означает, что у женщины на генетическом уровне предрасположенность к аномальностям в развитии мочеполовой системы, и в ее роду уже имели место подобные случаи.

Как в случае с врожденными отклонениями, так и с приобретенными, подбирать методы лечения вне зависимости от причины возникновения недуга должен исключительно врач.

Симптомы

Специфических симптомов двурогой матки не существует, их можно легко перепутать с признаками других гинекологических патологий.

Перечислим наиболее характерные признаки этого отклонения:

• кровотечения не связанные с месячными;
• болезненные менструации с обильными выделениями;
• выкидыши;
• в редких случаях наблюдаются сбои менструального цикла и проблемы с зачатием.

Очень часто маточную двурогость обнаруживают уже во время наступления беременности, при этом может быть следующая симптоматика:

• плацента располагается низко;
• отслоение детского места может вызывать кровотечения;
• преждевременные роды;
• тазовое прилежание;
• слабая родовая деятельность.

Методы диагностики

Чтобы подтвердить диагноз, врач может использовать различные методы диагностики:

• осмотр в гинекологическом кресле. В ходе исследования можно определить наличие перепонок в вагине, раздвоенность шейки матки, а при пальпации можно также определить деформацию маточного дна;
• ультразвуковое исследование с использованием абдоминального и трансвагинального датчика. С помощью этого метода диагностики можно ценить строение репродуктивной и мочевыделительной системы. Далеко не каждый врач может на УЗИ увидеть аномалию, для этого должен быть достаточный уровень квалификации. Специалистам сложнее всего определить наличие патологии, если изменение формы внутренней полости незначительно. Более информативным методом является 3D УЗ-методика;
• обзорный рентген. На рентгеновском снимке можно увидеть внешние контуры органа, но нет возможности определить точную разновидность патологии;
• гистеросальпингография – это метод рентгенографического исследования, в ходе которого через эндоцервикс вводится контраст. Этот метод позволяет оценить состояние основной полости, но он не дает возможности оценить строение атрезированных или рудиментных рогов, то есть тех полостей, которые изолированы;
• гистероскопия – эта диагностическая процедура проводится с помощью эндоскопа. Она показывает не только состояние маточной полости, но и строение эндометриального слоя и сформировавшейся перепонки, но и позволяет оценить проходимость фаллопиевых труб;
• лапароскопя – позволяет оценить состояние половых органов и обнаружить отклонения в развитии мочевыводящих протоков и почек, это может быть одновременно лечебной методикой;
• МРТ – определяет точную форму матки, структуру ее слоев и правильность развития других органов;
• КТ – это альтернативный для МРТ метод диагностики.

Какое лечение проводится

Единственным методом лечения является хирургия. Ее назначают в тех случаях, когда у женщины в анамнезе есть два-три выкидыша подряд или бесплодие. Во время вмешательства производится восстановление целостности органа путем иссечения рудиментного рога или перепонки, которая разделяет полость матки на половинки.

Чаще всего при раздвоенности матки проводится метропластика Штрассмана, в ходе которой разрезается маточное дно поперек, иссекается перепонка посередине, и сшиваются маточные оболочки.

Кроме того корректировать строение органа можно с использованием гистероскопической методики. После того, как была проведена операция, и период восстановления закончился, в обязательном порядке на срок от полугода до 8 месяцев устанавливается внутриматочная спираль.

Возможные осложнения и последствия

Двурогий орган не представляет опасность для жизни женщины, так же подобное отклонение никак не влияет на развитие уже закрепившегося в полости матки зародыша. Если нет нарушения детородной функции многие представительницы прекрасного пола с этой патологий могут даже не подозревать о ее существовании.

Патология опасна тем, что может вызывать осложнения:

• зарастание просвета маточной полости, как полное, так и частичное;
• гематометра. Это явление, при котором менструационная кровь не имеет возможности покинуть полость матки физиологическим путем, вследствие чего она застаивается, инфицируется, нагнивает, что впоследствии становится причиной перитонита и сепсиса;
• кровопотери, которые приводят к анемии.

Последствия данной патологии, хоть и не смертельные, но достаточно опасные для здоровья женщины, поэтому при наличии каких-либо дискомфортных ощущениях в области детородных органов, нужно обязательно обратиться к врачу.

О контрацепции при наличии аномалии

Женщинам может быть, действительно, сложно забеременеть, но такая вероятность вполне не исключается, поэтому в детородном возрасте представительница прекрасного пола с подобным диагнозом следует очень щепетильно относиться к выбору средств контрацепции. С целью предохранения от нежелательной беременности можно использовать презервативы и гормональные контрацептивы. Решение по поводу необходимости и возможности установки ВМС в каждом конкретном случае принимает исключительно лечащий врач.

В большинстве случаев спираль не может служить надежным методом предохранения, поскольку ее невозможно разместить так, чтобы она влияла на всю поверхность эндометриального слоя при наличии двурогой формы матки. ВМС может устанавливаться лишь в случае не ярко выраженной седловидной формы матки.

В любом случае использование любого из перечисленных выше методов должен рекомендовать лечащий врач.