План статьи
Атипическая гиперплазия эндометрия (аденоматозная) — это процесс, который подразумевает под собой чрезмерное разрастание желез внутренней среды матки, причем клетки данных желез являются патологическими. Что делать при таком диагнозе? Не стоит паниковать сначала необходимо детальнее разобраться, что такое гиперплазия эндометрия матки, а именно атипическая.
Причины возникновения
Аномальные изменения могут быть связаны с совокупностью различных факторов, поэтому необходимо, вовремя и целенаправленно выявить причины патологии. Для того, чтобы не упустить драгоценное время стоит регулярно посещать гинеколога.
Аденоматозная гиперплазия эндометрия появляется вследствие неправильной регуляции гормонов гипоталамуса, яичников и гипофиза, из-за чего происходит повышение эстрогенов в крови и уменьшение концентрации прогестерона.
Причины патологических изменений:
- персистенция фолликулов, которая приводит к бесплодию;
- чрезмерная дисфункция коры надпочечников;
- опухоли яичников, которые синтезируют гормоны, например, текоматоз, гранулезоклеточная опухоль и др.;
- усиленная работа гипофиза по выработке гонадотропного гормона;
- нарушения, возникшие вследствие лечения с применением гормональных препаратов, в том числе и тамоксифером.
Также имеются иные факторы риска, а именно:
- курение;
- длительная невозможность забеременеть;
- возврат свыше 35 лет;
- преждевременное наступление менструаций, а также позднее ее прекращение;
- наличие онкологических заболеваний яичника, матки или кишечника в семье;
- перенесение аборта.
Как развивается болезнь
На протяжении менструального цикла эндометрий меняется вследствие влияния гормонов. В начале цикла эстрогены, которые изготавливаются яичниками, заставляют клеточки эндометрия в матке разрастаться, а ещеснаряжаться к наступлению беременности. В середине цикла из яичника отличается яйцеклетка, то есть случается овуляция, впоследствии чего увеличивается численность прогестерона в организме. Он отвечает за способи последующее составление оплодотворенной яйцеклетки.
В случае не становления беременности сокращается выработка важных гормонов по причине чего начинается регулы, то есть случается процесс отторжения внутреннего слоя эндометрия.
Гиперплазия эндометрия матки связана с повышением концентрации эстрогена на фоне упадка прогестерона, данный процесс происходит из-за отсутствия овуляции. Клетки эндометрия изменяют форму и могут становиться аномальными, что в будущем может привести к онкологическим заболеваниям.
Гиперплазия эндометрия в менопаузе может появиться вследствие нерегулярной овуляции и под воздействием ряда иных причин.
Классификация
По современной классификации ВОЗ гиперплазию разделяют на атипическую и неатипическую.
Атипическая гиперплазия может быть разной степени тяжести, а также она является предраковым состоянием.
Патологию делят на две формы:
- Простая атипическая гиперплазия матки — сопровождается чрезмерным расширением желез эндометрия и изменением структуры клеток.
- Сложная атипическая гиперплазия эндометрия — подразумевает под собой нарушение структуры железистых клеток, а также изменение их формы и ядра. Данная форма чаще переходит в рак (о раке матки подробно читаем в статье Рак матки: первые признаки и симптомы).
Атипическая железистая гиперплазия эндометрия — такой формы в современной классификации не существует. Железистая гиперплазия – это неатипическая форма, которая в большинстве случаев не является предраковым состоянием.
Диагностика
Врач не может диагностировать заболевание, опираясь на косвенные симптомы и жалобы пациента. Для того чтобы установить диагноз необходимо пройти детальное обследование с помощью современных методов диагностики.
Гистероскопия
Данный метод исследования состояния матки является наиболее информативным. Во время осмотра врач диагностирует очаг патологического генеза, его размер и расположение, а также при необходимости может произвести биопсию эндометрия. Она помогает поставить диагноз в 63-97% случаев, однако окончательный диагноз возможно поставить только после гистологического исследования. Гистероскопию проводят под местной анестезией, в редких случаях под общим наркозом.
Статья по теме: пайпель биопсия эндометрия
Атипичная гиперплазия эндометрия не обладает характерными признаками, а гистероскопичная картина похожа на обычную железистую гиперплазию: утолщение эндометрия, а также отек и бледно-розовый окрас.
Гистологическое исследование
Морфологический анализ тканей эндометрия для установления окончательного и точного диагноза. Благодаря данному методу, возможно, узнать строение, структуру, особенности клеток и ядер, выявить их атипию. Образцы тканей получают во время гистероскопии или же при помощи пайпель-биопсии. Однако данный метод для обнаружения атипии или рака не достигает 100%.
Цитологическое исследование
Диагностика аспирата из матки (эндометрия матки) является менее информативным методом исследования, чем гистология. Чаще всего цитологию назначают для контроля за слизистой матки, при отсутствии показаний для гистологии.
Трансвагинальное УЗИ
Данный метод дает большой объем информации о состоянии внутреннего слоя матки, поэтому используется для быстрой диагностики у всех групп пациенток.
В 60-93 % случаев УЗИ помогает обнаружить гиперплазию, однако найти отличия между атипической формой и железистой он не в состоянии. Метод ценится в диагностике у женщин, которые находятся в пре- и постменопаузе, из-за того что у молодых женщин толщина эндометрия меняется в зависимости от фазы цикла.
Признаки
Основные симптомы атипической гиперплазии эндометрия представляют собой развитие гиперпластических процессов:
- периодические маточные кровотечения, чаще всего на фоне задержки менструации до трех месяцев;
- обильные или скудные месячные;
- сбой менструального цикла;
- появление крови при половом контакте;
- после менопаузы наличие мажущих выделений.
Как не странно, но болей внизу живота не возникает. Для молодых девушек гиперплазия эндометрия довольно часто грозит бесплодием.
Лечение
Перед терапией стоит главная задача избавить пациентку от маточных кровотечений, а также предотвратить развитие онкологического заболевания матки.
Для женщин, которые находятся в постменопаузе рекомендуется экстирпация, то есть удаление матки. Часто поднимается вопрос об овариэктомии, но все решается индивидуально. Для пожилых пациенток удаление яичников значительно уменьшает вероятность заболеть раком яичников в будущем.
Гормональная терапия
Молодым женщина, чтобы остановить кровотечение проводят выскабливание, после чего назначается гормональная терапия. Однако женщину должны предупредить, что есть высокая вероятность развития рака матки, даже если она будет строго выполнять назначенное лечение медикаментами. Рекомендуется провести гистерэктомию, только если уже не планируется рождение ребенка.
В основе гормональной терапии при атипической гиперплазии матки лежат три группы препаратов:
- антигонадотропины (гестинон);
- гестагены (медроксипрогестерон);
- агонисты гонадотропин-рилизинг-фактора (гозерелин, бусерелин).
Спустя два месяца после окончания приема гормональных препаратов назначается выскабливание с применением гистероскопии, а также после завершения лечения данную процедуру повторяют. Продолжительность курса составляет 6 месяцев, а с помощью депо-форм Бусерелина, Трипторелина или же Гозерелина всего надо 3 укола с промежутками в 28 дней.
Также для введения прогестерона используют спираль «Мирена», возможно, прием препарата в таблетках. Но при атипической гиперплазии в совокупности с аномалиями яичников и миомой матки, гормонотерапия почти безрезультатна.
По окончанию лечения с положительным эффектом проводится второй этап лечения. Это реабилитация необходимая для восстановления менструаций и детородной функции. На протяжении 6 месяцев пациентке назначаются комбинированные контрацептивны, после проводится раздельное выскабливание с гистероскопией.
Однако после завершения всех этапов лечения необходимо проводить контрольные обследования спустя 3 и 6 месяцев.
Лечение операцией
При рецидивах атипической гиперплазии молодым пациентках требуется удаление матки, а если болезнь возвращается в пре- или постменопаузе проводится комплексное удаление матки и придатков.
Лечить атипическую гиперплазию эндометрия с помощью удаления внутренней слизистой оболочки матки через канал шейки матки.
Очень редко вместо полного удаления матки делают аблацию внутреннего слоя матки. Данная процедура проводится, только в тех случаях, когда оперативное вмешательство угрожает жизни пациента.
Народные методы
Данное заболевание является предраковым состоянием. Лечить, которое необходимо хирургическим путем, а использование только фитопрепаратов способствует прогрессированию заболевания.
Лечение растениями можно только в комплексе с гормонотерапией:
- принимать по 50-100 мл свежего свекольного сока в день;
- заваривать листья крапивы на водяной бане по 2 ложки на 200 мл воды и выпивать в течение дня;
- заваривать кору калины по 1 ложки на 200 мл воды и принимать в течение дня;
- взять 1 ложку листьев боровой матки на 500 мл воды и греть на водяной бане 15 минут, а затем остудить, процедить и выпить в несколько приемов.
Может ли переродиться в рак?
Неконтролируемый рост желез и изменение их структуры, а также перестройка внутри ядра эндометрия все эти факторы дают возможность перейти клеткам в злокачественную форму.
Атипическая гиперплазия часто переходит в рак, поэтому своевременный поход к гинекологу, может спасти жизнь. Стоит также обратить должное внимание на профилактические меры.
Профилактика и прогноз
С целью снижения риска заболевания необходимо прибегать к профилактическим мерам, а именно:
- если есть избыточный вес – снизить его;
- использовать в комплексе заместительной гормонотерапий после наступления менопаузы принимать эстрогены необходимо только в сочетании с гестагенами;
- при возникновении нерегулярных кровотечений в возрасте позже 35 лет, сразу же обратиться к врачу;
- при сбоях менструального цикла следует принимать комбинированные оральные контрацептивы подобранные гинекологом.
Если методика лечения выбрана правильно, тогда прогноз благоприятный: большинству женщин удалось предупредить рак матки. А самые лучшие результаты были зарегистрированы после экстирпации.
Загрузка...
