Лечение хронического эндометрита в 2019 году



Одной из самых популярных гинекологических задач считается воспалительный процесс в репродуктивных органах. Как заявляет статистика, практически в половине случаев предпосылкой бесплодия у дам, которые до сего имели беременности, считается приобретенный эндометрит, собственно что это это и как врачевать данное болезнь, разглядим в данной заметке.


В усмиряющем большинстве случаев в приобретенную форму перебегает острый эндометрит, который был получен дамой вследствие приобретенных травм и последующего заражения эндометрия во время семейств, гинекологических вмешательств и абортов.


Возможно ли переносить малыша при предоставленной патологии, как болезнь диагностируется и поддается ли излечению тем более в зрелом возрасте – эти и иные темы открыты дальше.

Определение

Приобретенным эндометритом именуется становление воспалительных процессов в базальном слое эндометрия, его ведущей предпосылкой считаются бактерии, грибы, микробы или же протозойная зараза. При приобретенном течении заболевания имеется несоблюдение физического цикла становления и отторжения функционально слоя эндометрия. Ведущей симптоматикой такового недуга считается несоблюдение менструального цикла, обычные выкидыши, маточные кровопотери и бесплодие.




Появлению предоставленной заболевания как правило предшествуют травмы слизистого слоя матки и попадание в раневую плоскость инфекции. Острый этап воспалительного процесса довольно проворно перебегает в приобретенный, при данном симптоматика перестает проявляться, а воздействие заразного агента делается не этим очевиднымявным.

Причины возникновения

Несмотря на распространенность заболевания, в 30% случаев назвать точные причины его возникновения специалистам так и не удается. Есть ряд факторов, которые могут спровоцировать эндометрит у женщин:

  • вмешательство в полость матки: медицинские аборты, выскабливания, биопсия, подсаживание эмбриона, гистероскопия;
  • осложнения во время родов;
  • процедура установки внутриматочной спирали и ее использование дольше положенного срока;
  • отсутствие адекватного лечения эрозии шейки матки, цервицита, вагинита, кольпита;
  • лечение болезней органов малого таза хирургическим путем;
  • венерические заболевания и болезни, передающиеся половым путем.

Статья по теме: хронический цервицит

Немаловажную роль в переходе болезни в хроническую форму занимает психосоматика, ведь постоянные стрессы вызывают угнетение местного и общего иммунитета.

Методы диагностики

Диагностика и исцеление – это 2 плотно взаимосвязанных процесса, потому что от верной и актуальной постановки диагноза находится в зависимости будущий выбор терапии. При предоставленном заболевании в высшей степени принципиально квалифицировать возбудитель, вызвавший воспаление, и узнать, в какой степени энергичности располагается эндометрит матки.

Присутствие эндометрита непросто различить во время гинекологического осмотра, но при пальпации доктор имеет возможность квалифицировать повышенные габариты матки и уплотнения в ней. Еще при осмотре хватаются мазки из цервикального канала и влагалища, они имеют все шансы продемонстрировать присутствие воспалительного процесса. Дополнительно ведется бактериологическое изучение слизи из шеи матки.



УЗИ мелкого таза идет по стопам проводить два раза (в 1 и 2-й половине цикла). На нем станет видать утолщение эндометрия, присутствие спаек, полипов и кист, а это считается симптомами патологии.


Кольпоскопическая диагностика не даст точных результатов. Лишь после проведения гистероскопического исследования полости матки и взятия биопсии в нескольких участках эндометрия (см. в биопсия эндометрия), будет устанавливаться окончательный диагноз. Данная процедура проводится под анестезией на 7-10 день цикла. Кроме диагноза гистероскопия позволяет определить степень выраженности и активности заболевания.


Определить возбудителя воспалительного процесса поможет бактериологическое и иммуногистохимическое исследование выделений из цервикального канала.

Виды

Классификацию проводят, основываясь на различных факторах. Так, по природе возбудителя воспалительного процесса бывает хронический неспецифический и специфический эндометрит. Причиной первого является условно-патогенная микрофлора, которая в малом количестве в нормальном состоянии обитает во влагалище, в области промежности и ануса. К таким организмам относятся кокки, протеи, клебсиеллы, гарднереллы и кишечная палочка.

Причиной специфического эндометрита становятся дрожжеподобные грибы, вирусы простого герпеса, цитомегаловирус, хламидии, микоплазмы и прочие бактерии локализующиеся внутри клеток.

По морфологическим признакам различают следующие виды:

  • атрофический, при котором происходит атрофия желез, фиброз стромы и ее инфильтрация лимфоидными элементами;
  • гипертрофический, когда воспаление становится причиной гиперплазии слизистой;
  • кистозный, разросшаяся фиброзная ткань придавливает железы, содержимое в них сгущается, формируя кисты.


По характеру течения воспалительного процесса заболевание делится на три степени активности:

  1. Умеренной степени активности. Для данной стадии характерно наличие субъективной симптоматики, воспаление видно на УЗИ. Биопсия, проведенная в процессе гистероскопии, покажет изменения ткани эндометрия, вызванные достаточно активным воспалительным процессом.
  2. Вялотекущий эндометрит. У него минимальные проявления, которые видны лишь при УЗИ матки. Биопсия покажет наличие изменений в тканях, вызванные воспалением слабой активности.
  3. При хроническом неактивном эндометрите, то есть при болезни в стадии ремиссии, обнаружить признаки недуга можно лишь при микроскопическом исследовании эндометрия, поскольку явная симптоматика отсутствует.

По степени распространенности воспалительного процесса эндометрит может быть очаговый (развивается лишь на некоторых участках внутренней маточной оболочки) и диффузный (воспаление затрагивает почти весь или весь эндометрий).

По глубине поражения эндометрия болезнь может быть поверхностной, протекающей лишь во внутреннем слое матки и затрагивающая мышечную ткань органа.

Еще один способ классификации эндометрита – это морфологическая оценка степени выраженности заболевания. Оценка проводится по соскобу эндометрия, при этом результат выдается в виде баллов. При легкой степени выраженности заболевания дается оценка от 1 до 4, при средней – 5-7 баллов. Если по признакам, занимаемой площади и однородности эндометрия воспаление набирает 8-10 баллов, его можно отнести к тяжелой степени выраженности.

Как проявляется

Симптомы хронической формы чаще всего проявляются очень слабо, по этой причине большинство женщин не спешат обращаться к врачу, а возникшую слабость приписывают переутомлению, простудным заболеваниях или неправильной позе во время секса.


Для эндометрита у женщин свойственны следующие признаки:

  • патологические изменения в менструальном цикле. Возможна скудность или, наоборот, обильность выделений, кровянистые темно-коричневые выделения, несвязанные с менструацией, задержка месячных;
  • болезненность и дискомфорт во время секса;
  • выделения с резким запахом и примесями гноя;
  • общее недомогание, быстрая утомляемость;
  • озноб;
  • привычное невынашивание беременности.

Заболевание характеризуется тянущими болями внизу живота, которые возникают не только перед менструацией, но и во время физической нагрузки.

Если после осмотра врач направляет пациентку на дополнительное обследование, то наличие эндометрита на УЗИ покажут такие эхопризнаки:

  • эндометрий на 5-8 день цикла имеет умеренное утолщение порядка 6-7 мм (норма 3-4 мм);
  • преждевременное истончение слизистой матки в периовуляторный период, порядка 6-8 мм (норма 10-12 мм);
  • в нижнем слое эндометрия могут визуализироваться гиперэхогенные включения;
  • наличие мелких кисточек и образований диффузного и очагового типа в миометрии;
  • расширение вен и другие патологии кровеносных сосудов;
  • нарушение кровотока можно обнаружить при проведении допплерометрии.

Можно ли вылечить

Качественная и своевременная диагностика дает положительные прогнозы на излечение. Вполне возможно навсегда вылечит хронический воспалительный процесс в репродуктивной системе, важно подобрать удачную схему лечения, которая учитывает степень заболевания, активность процесса, наличие осложнений и вид возбудителя, который вызвал данную патологию. Современная медицина предлагает лечение эндометрита в 2, максимум в 4 этапа, при этом неострое течение болезни позволяет проходить курс амбулаторно.


Как лечить

Схема лечения хронического эндометрита может быть эффективной лишь в том случае, если включает в себя следующие критерии:

  • устранение возбудителя воспалительного процесса;
  • нормализация цикла менструаций;
  • устранение признаков заболевания;
  • восстановление способности женского организма к вынашиванию потомства.

Поскольку лечение должно охватить несколько проблем, то и происходит оно в несколько этапов:

  • устраняется инфекции;
  • повышение сопротивляемости организма к заболеваниям;
  • восстановление обменных процессов организма;
  • лечение гормонами, в том числе и гормональные контрацептивы.


Рассмотрим приблизительную схему, по которой лечится заболевания:

  1. Поскольку чаще всего хронические процессы имеют бактериальное происхождение, изначально назначается внутриматочное лечение антибактериальными или противовирусными медикаментами. Если заболевание находится в активной фазе, то применяют одновременно антибиотики 2-3 видов. 1 или 2 препарата вводятся внутримышечно, внутривенно или в таблетированной форме, а третьим медикаментом делаются вливания внутриматочные через тонкий катетер. Если возбудителем воспаления стал вирус герпеса или цитомегаловирус, назначением лечащего врача может стать «Ацикловир». Если же всему причиной грибковая инфекция, могут быть назначены суппозитории Гексикон и другие местные или системные препараты.
  2. Для стимуляции иммунитета назначаются медикаменты на основе тимуса животных, препараты интерферона и полиоксидоний.
  3. При наличии большого количества спаек и полипов в матке у женщины, которая еще планирует беременность, показано оперативное вмешательство. Иссечение данных образований проводится петлей электрокоагулятора под контролем гистероскопа.
  4. Последний этап лечения является восстановительным и должен обеспечить естественные процессы в эндометрии. Назначаются гормональные контрацептивы, медикаменты, основанные на прогестероне, кровоостанавливающие и укрепляющие сосуды средства, а также метаболические и ферментные препараты. Для устранения воспаления могут использоваться свечи с индометацином (ректально) или диклофенак.

Кроме медикаментозного лечения большую роль играет физиотерапия. Хороший эффект от физиолечения появляется после УВЧ, магнитотерапии, УЗ-лечения, электрофореза лидазы. Также пациентке показаны курорты, где можно проходить те же физиотерапевтические процедуры и дополнять их грязе- и водолечением, а также приемом слабощелочной минеральной воды.

Хорошие результаты в лечении воспалительных процессов в матке приписываются гирудотерапии. Пиявки ставятся на нижнюю часть живота и во влагалище, максимум на полчаса. Таких процедур нужно пройти порядка 15 с перерывов в 1-2 дня. На УЗИ эффект от них появляется уже через 2 месяца.

Лечение народными средствами

Приобретенный эндометрит отлично поддается излечению фармацевтическими травкамиЭтнические способы готовятся на базе природного сырья. Приведем некоторое количество рецептов.

Рецепт 1 — Травяной настой. Надо арестовать в схожих пропорциях сосновые почки, черешневые и крапивные листья, травку донника, полынь, лаванду, сушеницу и корешки алтея и левзеи. Все составляющиеразмельчить и перемешать. 2 столовых ложки сухой консистенции облить 0,5 л кипяточка и настоять в термокружке минимальное количество 12 часов. Брать на себя по 1/3 чашечки 3-5 один в день на протяжении 2 месяцев.



Рецепт 2 – Ещё раз травяной настой готовится и принимается например же, как и предшествующий, но в его сухую смесь входят цветки ромашки, кора калины, травка мяты, чабреца, пустырника и пастушьей сумочки, а еще листки манжетки.

Чем какого-либо другого всего поочередно пройти курсы исцеления обоими обликами травяных сборов. Ещё одно действенное растение при эндометрите – зверобой. 1 столовая ложка сухой травки заливается чашечкойкипяточка и кипятится 15 мин.. Отвар охлаждается натуральным методом и принимается по ¼ стакана три раза в денек. Но надо припоминатьсобственно что данное растение противопоказано девушкам с артериальной гипертензией.

Дабы убрать воспалительные процессы, возможно применить тампоны с облепиховым маслом, функцию проводить не наименее 10 дней. Массивным бактерицидным эффектом владеет лук и чеснок. Их надо размельчитьили же натереть на терку, завинтить в марлевый отрез, приобретенный тампон установить во влагалище на ночь. Надо выполнить минимальное количество 10 процедур.



Не обращая внимания на высшую эффективность этнических способов исцеления, выбор определенного облика терапии идет по стопам все же поручить доктору.

Как длительное время лечится

Сколько времени потребуется на абсолютное исцеление находится в зависимости от множества моментовохватывая сплошное положение самочувствия прикованный к кровати и уровень трудности воспалительного процесса. Для сопоставлениянаправление гормональной терапии продолжается около 3 месяцев, исцеление этническими способами расписывают минимальное количество на 2 месяца.

К сожалению, достичь полного излечения удается в очень редких случаях, но своевременная терапия помогает зачать и выносить здоровое потомство.

Что можно и нельзя

Особых запретов и рекомендаций при данном заболевании нет, но поскольку оно сопровождается снижением иммунитета, воспалительными процессами и болевыми ощущениями в нижней части живота, то можно дополнить рацион большим количеством фруктов и овощей. Также не лишним будет пропить комплекс витаминов, которые назначит врач, а вот физические нагрузки и баня могут подождать до окончания курса лечения.


Прогноз

Вылечить заболевание полностью удается лишь в редких случаях, поэтому главным результатом в процессе лечения является снятие воспаления, устранение возбудителя инфекции и возобновление фертильной функции у женщины. Прогноз на полное выздоровление обычно не дается, но в подавляющем большинстве случаев лечение при своевременном обращении к специалисту способствует устранению бесплодия.

Осложнения

Самым опасным осложнением данного недуга является бесплодие.

Даже при наступлении долгожданного зачатия болезнь может стать причиной, если не выкидыша, то осложненного течения беременности и родов. Воспалительный процесс может вызвать маловодие, нарушить фетоплацентарный кровоток и способствовать внутриутробному инфицированию плода. При данном заболевании есть высокий риск развития следующих патологических состояний:

  • внематочная беременность;
  • болезни эндометрия;
  • воспалительные и гнойные процессы в органах малого таза;
  • новообразования и кисты в яичниках.

Профилактика

Основной профилактической мерой является своевременное лечение воспалительных процессов в репродуктивных органах. Также снизить вероятность возникновения патологии можно благодаря строгому соблюдению рекомендаций врача по эксплуатации внутриматочной спирали. Очень важно придерживаться правил личной гигиены и гигиены в половой сфере.

Хронический эндометрит и ЭКО

Чаще всего причиной неудач программы ЭКО являются именно проблемы с эндометрием. Деформированная структура ткани препятствует нормальной имплантации и плацентации эмбриона, что в разы снижает результативность ЭКО.


ЭКО при ХЭ имеет свои особенности:

  • может быть назначена гормональная поддержка на 3-5 месяцев. Выбор препаратов зависит от результатов исследований и возраста пациентки;
  • если подтверждается нарушение кровотока, может быть назначено лечение антикоагулянтами и флеботониками;
  • если есть патогенная микрофлора, назначают антивирусные и противобактериальные средства;
  • назначаются иммуномодулирующие препараты и при необходимости физиотерапевтические процедуры.

Лишь после всех этих мероприятий можно проводить первые попытки ЭКО, их результативность обычно составляет 45-50%.

О беременности во время патологии

Потому что болезнь не касается работы яичников, то овуляция случается, и яйцеклетка абсолютно имеет возможность оплодотвориться сперматозоидом. Трудности имеют все шансы появиться при имплантации эмбриона в переделанный эндометрий, который при ХЭ почаще всего поражен спайками и воспален. В следствие этого довольно принципиально гарантировать обычные обстоятельства для имплантации зародыша. При неактивной стадии болезни это больше наверное.



В том числе и впоследствии счастливого укрепления есть высочайшая возможность выкидыша и становления внутриутробных патологий вследствие недостающего питания важными препаратами плода по причинезаболевания эндометрия.

Впоследствии прохождения исцеления в значимой степени возрастают шансы родить здорового малыша. Но при пришествии беременности дама располагается под пристальным забота медицинских работников, при надобности ведется терапия для хранения беременности. Спасибо высочайшему уровню прогрессивной медицины в данный момент дамы рождают с болезнью, но для сего идет по стопам внятно держаться всех назначенийдоктора.

Нередки случаи, когда имеет возможность появиться эндометрит впоследствии семейств. Это например именуемый послеродовой эндометрит. Он имеет место быть уже на 5-10 денек впоследствии родоразрешения, признаками делается общая бессилиевысочайшая жармощный озноб и более частое сердцебиение. В 25% случаев патология развивается впоследствии трудных семейств или же кесарева сечения.

Что означает стадия ремиссии


В стадии ремиссии у хронического эндометрита нет симптоматических проявлений, в этой фазе вполне возможно наступление беременности, но, несмотря на неактивное состояние болезни, возможно наличие осложнений в виде спаек в органах малого таза, синдрома хронической тазовой боли, воспаления брюшины и т.д. Поэтому ремиссия не означает полное излечение, а лишь затихание болезни.

Что делать при обострении

Обострение хронического течения болезни сопровождается сильным повышением температуры тела (выше 38 градусов), ознобом, острыми болями внизу живота. Если у женщины наблюдаются все эти симптомы обострения, в первую очередь необходимо обратиться к врачу, самодеятельность в этом случае будет опасна для здоровья и жизни пациентки.

Отзывы

Многие пациентки с диагнозом узнают о нем лишь после прохождения обследования на предмет выяснения причины длительного бесплодия. Очень часто эта болезнь становиться причиной вторичного бесплодия. Приведем примеры отзывов тех женщин, которые прошли лечение и планируют детей, забеременели или уже родили:

Надежда, 28 лет.

Этот диагноз мне поставили еще лет 8 назад после первого выкидыша. Лечилась чем угодно. Мази, свечи, прогревания. Забеременело только сейчас.

Лидия, 31 год.

У меня заподозрили полиповидную гиперплазию, назначили гистероскопию, и выяснилось, что у меня ХЭ, вызванный кишечной палочкой. Прописали уколы, свечи и таблетки на 3 месяца. Надеюсь, подействует.

Алисия, 26 лет.

Из-за длительных попыток забеременеть, решилась на ЭКО, но при прохождении всех обследований выяснилось, что у меня хроническая форма эндометрира, он то и стал причиной бесплодия. Прописали курс лечения, через 3 месяца забеременела естественным путем.


1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars



Загрузка...

Похожие публикации
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector