План статьи
Когда врачи гинекологи после УЗИ говорят своим пациенткам, что у них миома, это сильно настораживает и пугает даже самых подготовленных и просвещенных в области гинекологии женщин. Не нужно бояться такого диагноза, следует после следующих месячных посетить врача вновь и пройти ультразвуковое обследование с датчиком Доплера. Лишь после подтверждения предварительного диагноза, нужно тратить время на поиски информации о данной проблеме.
Попробуем осветить тему, что же такое миома матки, симптомы и признаки недуга, а также кратко пробежимся по методам ее диагностики и лечения.
Что такое миома
Миомой матки называют не онкологическое, а доброкачественное образование, которое локализуется в стенках самого органа или ее шейки. Ее величина варьируется от нескольких миллиметров до сантиметров. Обычно у женщин обнаруживают множественные образования, кода есть не один, а сразу несколько миомных узлов.
Этот недуг диагностируют у 25% женщин, причем у 3% во время профилактического осмотра.
Почему появляется
Миома является наиболее распространенной проблемой для женщин в возрасте от 30 до 45 лет, такое неконтролированное разрастание мышечной ткани чаще всего происходит из-за гормонального дисбаланса, но есть и другие причины заболевания, вызывающие подобные изменения ткани:
- нет регулярной интимной жизни, в особенности, если речь идет о женщинах старше 25 лет. Без регулярных оргазмов в органах малого таза наблюдаются застойные явления;
- если женщина после 30 лет еще ни разу не рожала;
- генетическая предрасположенность;
- хронические заболевания половой системы (эндометрит, эндометриоз, аденомиоз, аднексит и т.д.);
- малоподвижный образ жизни, повлекший за собой проблемы с лишним весом, вплоть до ожирения;
- повреждение стенок матки в процессе выскабливания, гинекологических операций, хирургических абортов, сложных родов и др.;
- проблемы с метаболизмом, гипертония, дисфункция щитовидки, диабет и прочие болезни эндокринной системы;
- стрессы, которые становятся причиной угнетения деятельности надпочечников, яичников и щитовидки.
Так как развитие миомы напрямую зависит от гормонального фона, то данное заболевание не диагностируется у девочек до половозрелого возраста и у женщин, вошедших в менопаузу.
Интересно, что очень часто бывает так, что опухоль, образовавшаяся в молодом возрасте, с изменением гормонального состава во время климакса рассасывается самостоятельно.
В чем опасность
Ранее предполагалось, что с течением времени миома может перерасти в раковое образование, но наука доказала, что ткани злокачественных и доброкачественных опухолей имеют абсолютно разную природу происхождения. Рак в крайне редких случаях может быть осложнением миомы, но никак не ее перерожденной формой.
Несмотря на то, что миома – это доброкачественное образование, она может стать причиной стойкого бесплодия, поэтому не стоит относиться к ней халатно, это заболевание, которое требует внимания и лечения, в противном случае последствия будут плачевными.
Статья по теме: последствия миомы матки
Виды миомы матки
Чтобы оценивать величину развития миомы в официальной медицине применяют сравнение новообразования с величиной матки во время беременность, например, 7 недель, 25 недель. Классификация новообразования проводиться по различным параметрам:
- по расположению – субсерозная, внутримышечная, подслизистая и смежные варианты расположения;
- по месту нахождения – в теле матки, шеечная миома, в области перешейка или дна матки;
- по величине миомных узлов – крупных, средних и маленьких размеров;
- по интенсивности разрастания – истинная и ложная;
- по морфо-гистохимическим особенностям – простая или разрастающаяся.
Как распознать миому
Чаще всего заболевание развивается без симптомов, и на 1-2 стадиях определить наличие миомы можно только по результатам микроскопического обследования. Без профилактических осмотров женщина может ощутить первые признаки наличия миоматозных образований лишь спустя 5-8 лет с начала из развития. 3-я стадия заболевания уже ощущается во время врачебного осмотра при прощупывании живота.
Больше информации о наличии миомного узла в матке и о том, на каком этапе развития он находится, можно получить по ультразвуковому исследованию. Эхографические признаки болезни будут такими:
- в структуре миометрия есть формации со средней и низкой эхогенностью;
- может возникать изменение контуров маточной полости и эндометрия при субмукозных и интерстициальных узлах;
- при плотных узлах деформируется просвет мочевого пузыря или прямой кишки;
- чем больше в узлах процент соединительной ткани, тем выше его эхогенность;
- в случае отложения в узлах кальция, он будет отображаться в виде мелких гиперэхогенных включений с акустическими тенями сзади.
Для женских органов УЗИ с применением датчика Доплера является наиболее информативным в постановке диагноза «миома матки».
Самостоятельный осмотр
В домашних условиях миома абсолютно никак не определяется (ни на ощупь, ни визуально), но при появлении некоторых симптомов можно просто для профилактики прийти на осмотр к врачу. Первые признаки миомы матки будут нехарактерными именно для этого недуга, поэтому их легко перепутать с симптомами другого заболевания. К ним относится:
- постоянная беспричинная усталость;
- общая ослабленность;
- падает гемоглобин;
- часто хочется «по-маленькому»;
- мигренеподобные боли;
- трудности с испражнением;
- приливы;
- тяжесть и боли внизу живота;
- обильные и болезненные менструации;
- кровотечения в середине менструального цикла.
Общие проявления
При небольших размерах миомы симптомов практически нет, но как только начинается увеличение размеров опухоли, она тут же дает о себе знать. Симптомами миомы матки на ранних стадиях будут следующие проявления:
- нарушения менструального цикла (обильные месячные, их задержка, кровотечения между менструацией). Увеличенный объем месячной крови свидетельствует о плохом сокращении мышечной ткани в матке, а в случае межменструальных кровотечений имеет место кровоточивость стенок самой матки из-за опухолевого раздражения;
- болевые ощущения. Основная локализация боли при миоматозной опухоли в области крестца или нижней части живота. Она возникает внезапно при нарушении кровотока в узлах. Если образование большое, но увеличение происходит медленно, то боль тянущая и в основном появляется при менструации. Развитие опухоли в слизистой вызывает схваткообразные боли. На ранних этапах болезненность возникает редко, обычно он сопровождает вторичные признаки заболевания;
- проблемы с близлежащими органами, в частности с прямой кишкой и мочевым пузырем. В них ощущается сдавленность при росте новообразования в их направлении. Как следствие, запоры, частые позывы к мочеиспусканию. При таких симптомах консультацию должны провести следующие врачи: гинеколог, гастроэнтеролог и уролог;
- анемия. Малокровие развивается вследствие обильных кровопотерь, сопровождается головной болью, ослабленностью, бледной кожей и кружение головы;
- сердечные боли. Они являются следствием снижения тонуса сердечной мускулатуры из-за роста миомы. Тяжелая форма болезни вызывает повышенное венозное давление. Требуется консультация кардиолога;
- бесплодие. При подслизистой локализации миомы может возникать непроходимость маточных труб, что препятствует доступу сперматозоидов к яйцеклетке;
- увеличивается живот. Это признак чрезмерного увеличения миоматозной опухоли, при этом вес пациентки значительно не меняется.
Выше перечислены основные симптомы, а вот общая слабость и высокая температура – это вторичные признаки миомы, причиной которых является интоксикация организма, вызванная некротическими процессами в тканях опухоли из-за перекручивания узлов и всего образования в целом.
Симптомы и признаки по формам
По локализации узлов распознать миому можно по таким признакам:
- субсерозная – расположение на внешней стороне матки под оболочкой, которая отделяет орган от брюшной полости. Для такого вида не характерно увеличение живота, но могут возникать запоры, проблемы с мочеиспусканием, дискомфорт в нижней части живота, геморройная болезнь и схваткообразные боли;
- внутримышечная – располагается в толще маточной стенки, сопровождается болевым синдромом, могут появиться обильные менструальные выделения, кровотечения и запоры. Характерна для женщин детородного возраста;
- подслизистая – локализуется во внутренней части матки и выходит в просвет органа. Такой вид быстро разрастается, сопровождается продолжительными кровотечениями, общей ослабленностью, невозможностью завести детей, болями в пояснице;
- шеечная – образуется на шейке матки, бывает очень редко. Не вызывает проблем с менструацией, но влияет на возможность забеременеть и становится причиной болевого синдрома;
- миома в межсвязочном пространстве. Она образуется бессимптомно, развиваясь, давит на соседние ткани, становится причиной застоя каловых масс и частых походов «по-маленькому»;
- на ножке – это не отдельный вид, подтип выше представленных образований, так как миомы могут быть на узком и широком основании, как внутри матки, так и в наружной части.
Как только появляется цепочка из подобных симптомов, нужно срочно обратиться к гинекологу для постановки диагноза и назначения адекватного лечения.
Симптомы при беременности
Именно нарушения гормонального фона у будущих мам чаще всего становятся причиной возникновения миомы у женщин во время вынашивания ребенка. Течение болезни должен контролироваться врач, хотя при небольших размерах образования существенного влияния на развитие плода миома не оказывает. Когда миомные узлы располагаются вдали от плаценты, а это в большинстве случаев, процесс беременности не нарушается, но иногда образование может стать причиной следующих осложнений при вынашивании ребенка:
- воспаление;
- повышается тонус матки;
- самопроизвольные аборты на ранних сроках и преждевременные роды;
- отслоение плаценты;
- кислородное голодание плода.
Важно на ранних сроках беременности определить миому, чтобы снизить риск выкидыша и преждевременных родов.
Признаки при климаксе
Если до наступления менопаузы у миомы матки симптомы никак не проявлялись, то высока вероятность, что она рассосется самостоятельно без дополнительной врачебной помощи, это связано с гормональными изменениями, характерными для данного периода. Важно не пускать заболевание на самотек, чтобы предупредить злокачественное перерождение миоматозных узлов.
Миома с большой долей вероятности пройдет бесследно, если климакс наступает без проблемной симптоматики и осложнений.
Диагностика
Первый этап диагностики – гинекологический осмотр, он позволяет определить наличие миомы по увеличенному размеру матки, уплотнению и деформированию ее стенок. Для уточнения диагноза и интенсивности роста миомы матки могут быть назначены следующие исследования:
- анализ сыворотки крови на онкомаркер СА125, на СОЭ;
- УЗИ половых органов для визуального оценивания контуров и размеров образования;
- гистероскопия помогает определить состояние эндометрия и маточных труб. Во время процедуры берется биопсия узловых тканей, проводится оценка их цитологического и гистологического состава;
- МРТ делают для объемного отображения матки и уточнения правильности диагноза;
- Лапараскопия. Во время проведения процедуры, которая проводится строго по назначению, могут сразу же быть удалены небольшие узлы.
Как лечить миому матки
Метод лечения миомы зависит от степени тяжести заболевания, от размеров и локализации образования. Если опухоль не превышает в диаметре 1-2 см, то предпочтение отдается медикаментозной терапии, в противном случае назначается хирургическое вмешательство, особенно если имеются сильные боли и кровотечения.
Консервативное лечение
Когда опухоль небольшая и не доставляет пациентке никакого дискомфорта, врач может ограничится предписанием диеты и регулярным прохождением УЗИ. Когда у пациентки наблюдаются боли, а новообразование достигает средних размеров, то назначается прием гормональных средств. Такие медикаменты не могут устранить миому полностью, а лишь ослабляют ее симптоматику.
Чаще всего прописывают следующие препараты:
- агонисты ГнРГ. Действуют только во время приема, при длительном использовании вызывают остеопороз, а при остановке приема узлы возобновляют свой рост;
- оральную контрацепцию прописывают для снятия боли и кровотечений (Ригевидон, Новинет);
- антипрогестагены для уменьшения новообразования в размере и облегчения симптоматики;
- антигонадотропины для устранения симптомов. Назначают крайне редко из-за большого количества побочных действий.
Хирургическое лечение
Когда миома имеет большие размеры и быстро развивается, что сопровождается обильными кровопотерями и некрозом тканей, может быть назначено оперативное вмешательство. В случае, когда женщина вышла из репродуктивного возраста, то рекомендуется полное удаление матки. В данном случае размеры для операции являются основным фактором, поскольку необходимость сохранения детородной функции исключается.
Миомэктомия
Если пациентка планирует иметь детей и миому можно удалить малоинвазивными методиками без иссечения всего органа, то назначают миомэктомию, одного из следующих видов:
- эмболизация (процедура проводится через бедренную артерию);
- лапароскопия (манипуляция проводится посредством проколов в животе);
- гистероскопия (проведение через влагалище).
Два первых метода назначаются в подавляющем большинстве случаев, так как не требуют длительного восстановления и сохраняют женщине возможность выносить своего ребенка.
Народное лечение
Народные методики лечения при таком заболевании применять не следует, лучше совмещать традиционную медицину с правильным питанием и адекватными нагрузками.
Осложнения
Осложнений у миомы немного:
- халатное отношение к лечению доброкачественной опухоли приводит к образованию раковых клеток и к перерождению всего новообразования;
- может развиться анемия из-за обильных кровотечений во время и между менструациями;
- некротические процессы в миомных узлах и рождение субмукозных узлов – прямое назначение для немедленной лапаротомии.
Профилактика
Чтобы не допустить развития миомы, следует придерживаться таких правил:
- правильно питаться;
- не делать аборты;
- проходить регулярные гинекологические обследования;
- лечить воспалительные процессы половых органов.
Не следует отказываться от рождения ребенка, оптимальным возрастом для этого считается 22-25 лет, также по возможности не нужно отказываться от грудного вскармливания, ведь этот процесс снижает риск возникновения миомы в будущем.
Прогноз
В случае проведения малоинвазивных вмешательств прогноз благоприятный, детородная функция будет сохранена, а риск возобновления роста узлов минимален. Симптомы миомы матки, как правило, больше не беспокоят пациентку.
Отзывы
У каждой пациентки симптомы и признаки возникновения бываю абсолютно индивидуальными. Приведем самые распространенные отзывы о проявлениях данного заболевания.
Алиса, 28 лет.
Диагноз «миома матки» мне поставили год назад, никаких проявлений при этом не было, просто решила сходить на осмотр к гинекологу. Поскольку я на контрацептивах, то врач сказал, что дополнительно ничего пить не нужно, просто наблюдаться;
Вера, 43 года.
Проблемы начались относительно давно, но все не хватало времени на визит к врачу. Периодически возникали кровотечения, болела поясница и низ живот, но когда уже начал расти живот, я испугалась. Оказалось, что у меня миома очень больших размеров, а так у меня уже есть двое детей и больше я не планирую, то согласилась на операцию по удалению матки. Вот теперь готовлюсь, свыкаюсь с мыслью;
Александра, 35 лет.
Из-за обильных и болезненных месячных пошла к гинекологу. Врач сказал, что у меня миома, так как хочу еще рожать, врач предложил новый метод лечения ФУЗ-аблация. После проведения манипуляции симптомы миомы меня больше не беспокоят.
Миома матки и беременность
Проявления миомы матки на ранних сроках беременности могут быть абсолютно безвредными, в том случае, если она расположена вдали от плаценты, иначе рост образования может привести к самопроизвольному аборту.
На 2-м и 3-м триместре беременности миоматические узлы, разрастаясь, могут стать причиной преждевременных родов, а также неправильного развития плода, в частности вызвать деформацию костей черепа и кривошею. Крупная миома может стать причиной кислородного голодания у ребенка.
Если же на протяжении 9 месяцев миома не доставляла проблем ни будущей маме, ни плоду, то во время родов при неправильном предлежании плода, она все же может привести к осложнению родового процесса. В таких случаях показано кесарево сечение с одновременным удалением миомы.