Для чего делается диагностическое выскабливание полости матки при миоме

Миома — самая распространенная патология матки. Она образуется у 30% женщин от 30 до 50 лет. Диагностическое выскабливание полости матки при миоме — это эффективный метод исследования и терапии заболеваний.

Зачем проводят выскабливание

Диагностическое выскабливание (кюретаж, гинекологическая чистка) — это соскабливание поверхностного эпителиального слоя матки для ее гистологического исследования. С помощью метода можно не только сделать диагностику, но и вылечить распространенные гинекологические патологии (эндометриоз, гиперплазию, полипы).

Во время процедуры проводится раздельный соскоб из цервикального канала и полости матки. Эпителий удаляется в пределах его естественного слущивания во время месячных. Новый эпителиальный слой формируется через 10-15 дней.

Процедура довольно сложная, травматичная, относится к малым гинекологическим операциям, осуществляется под общим наркозом. Требует тщательной подготовки и врачебного наблюдения во время восстановительного периода.

Виды выскабливаний

Гинекологическая чистка — не рядовая процедура, а метод хирургического вмешательства, который решает несколько задач.

В зависимости от поставленных задач, выделяют следующие виды выскабливания:

• Лечебно-диагностическое. Преследует лечебную цель, например, остановку ацикличного кровотечения. Полученный биологический материал подвергают гистологии для уточнения причины кровотечения.
• Раздельное выскабливание полости матки и цервикального канала проводят для диагностирования процесса полиферации (усиленного деления) клеток. Так выявляют гиперплазию эндометрия.
• Раздельное выскабливание + гистероскопия. Чистку делают под контролем эндоскопа, с помощью которого врач видит изображение эндометрия, оценивает, в каком состоянии находится внутренний слой органа после выскабливания, расположение миоматозных узлов.

Показания к проведению выскабливания

Выскабливание при миоме матки назначается для уточнения размера опухоли, ее формы, исключения злокачественного процесса. Также это является первым этапом подготовки к операции по удалению миоматозных узлов. Кроме этого, показаниями к кюретажу могут быть:

• Сбой цикла.
• Дисфункциональные кровотечения.
• Ацикличные кровянистые выделения.
• Подозрение на рак, туберкулез эндометрия, полип.
• Выявленные на УЗИ подозрительные изменения в шейке и полости матки.
• Выкидыш.
• Замершая беременность.
• Бесплодие неуточненного генеза.

Противопоказания

Проведение кюретажа имеет ряд противопоказаний:

• Воспаления в половых органах.
• Инфекционные заболевания.
• Тяжелые патологии сердца, почек, печени в остром периоде.
• Беременность.

Как подготовиться к процедуре

Процедура требует тщательной подготовки и назначается при неэффективности других методов диагностики.

Пациентке назначают следующие анализы:

• Общее исследование крови и мочи.
• Анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатит.
• Биохимия крови.
• Анализ крови на свертываемость (коагулограмма) и сахар.
• Мазок из цервикального канала и влагалища на определение состояния флоры.

Кроме этого, врачу потребуются результаты УЗИ органов малого таза, ЭКГ, справка от терапевта о наличии хронических заболеваний. За 14 дней до процедуры женщина должна прекратить прием гормональных противозачаточных препаратов. За три дня нельзя использовать вагинальные свечи, нужно воздержаться от интимной близости.

Как происходит выскабливание

Кюретаж назначают на вторую фазу цикла. В это время можно произвести максимальный забор материала для гистологии, также остается достаточно времени для восстановления эндометрия. Исключение — полип матки, для его удаления чистку делают сразу после окончания менструального кровотечения. В экстренной ситуации процедуру проводят в любой день.

Последний прием пищи и воды разрешен за двенадцать часов до чистки. Пациентке делают клизму для очищения кишечника. Операцию проводят под общим наркозом, анестезиолог выясняет, какие заболевания есть у пациентки, страдает ли она от аллергии на лекарства, получала ли она раньше наркоз и как перенесла.

Затем женщину укладывают на гинекологическое кресло, руки и ноги привязывают ремнями к креслу и дают наркоз. Процедура имеет несколько этапов:

• Обработка наружных половых органов антисептическим раствором.
• Расширение шейки с помощью щипцов.
• Введение в цервикальный канал кюретки, выскабливание слизистой.
• Полученный материал собирают в емкость с раствором формалина.
• Введение большой кюретки, выскабливание слизистой до тех пор, пока внутренняя стенка матки не станет гладкой.
• Собранный материал помещают в другую емкость.
• Обработка шейки и влагалища антисептиками.
• На живот женщины кладут лед, чтобы остановить кровотечение.

Выскабливание проводят под контролем гистероскопа, это позволяет уменьшить травматичность, проследить, чтобы не остались очаги старой слизистой.

Вся процедура занимает 25-30 минут. Затем женщину отвозят в палату и на протяжение 6 часов наблюдают за ее состоянием, измеряя температуру, давление. Выписывают пациентку в этот же день или на следующий.

Каких результатов можно ожидать

Результаты гистологии приходят из лаборатории через 8-10 дней и могут быть следующими:

• Эндометрий в норме, соответствует периоду цикла.
• Эндометрит или эндометриоз.
• Патологическое разрастание эндометрия (гиперплазия), имеющая железистую или железистто-кистозную природу.
• Эндометриозные полипы.
• Атипичная гиперплазия (предраковое состояние эндометрия).
• Рак.

Процесс восстановления

Восстановление после процедуры начинается с отхождения от наркоза. Несколько часов может сохраняться слабость, головокружение, тошнота, сонливость. В течение 3-4 дней женщина ощущает тянущие боли внизу живота. Выделения продолжаются 5-7 дней, их интенсивность зависит от степени вмешательства. После удаления полипа кровотечение сильнее и продолжается дольше. Сначала выделения имеют красный цвет, затем становятся коричневыми, сукровичными и полностью прекращаются. Менструация приходит в срок или с небольшой задержкой (при отсутствии серьезных патологий).

Для снятия болевого синдрома и предотвращения воспалений, врач назначает прием препаратов:

• Обезболивающие (Анальгин, Баралгин, Кеторол).
• Спазмолитические средства (Но-шпа, Дротаверин). Они предотвращают скопление сгутсков в полости матки.
• Кровоостанавливающий препарат (Викасол).
• Антибиотики (Цефиксим). Не дают развиться воспалительному процессу.
• Суппозитории с йодом (Бетадин), чтобы не развилось воспаление во влагалище.
• Противогрибковые препараты (Флуконазол) для предотвращения кандидоза.

Внутренняя поверхность матки представляет собой кровоточащую рану, поэтому высок риск попадания инфекции. Для предотвращения осложнений пациентка в течение месяца должна соблюдать рекомендации врача:

• не принимать ванну;
• не купаться в бассейнах и открытых водоемах;
• избегать физических нагрузок;
• воздерживаться от интимных контактов.

Прием гормональных контрацептивов следует обсудить с врачом. Беременность разрешают планировать через 3-4 месяца после процедуры.

Возможные осложнения и последствия

Осложнения после выскабливания встречаются нечасто и связаны с индивидуальными особенностями организма женщины или непрофессиональным проведением процедуры.

Среди возможных последствий:

• острое воспаление вследствие попадания инфекции из влагалища;
• хроническое воспаление эндометрия (эндометрит);
• перфорация стенки матки;
• сильное кровотечение;
• бесплодие;
• невынашиваемость беременности из-за травмирования шейки;
• спаечный процесс;
• нарушение цикла.

Выбор метода лечения

Лечение миомы зависит от результатов диагностической чистки. Если никаких патологических изменений не обнаружено, то врач выбирает тактику наблюдения за миомой.

При гиперплазии требуется гормональная терапия, в некоторых случаях — оперативное удаление миомы. Если обнаружен онкологический процесс, то единственным выходом является гистерэктомия (удаление матки).

Отзывы

Отзывы пациенток о процедуре диагностического выскабливания полости матки при миоме, в основном, положительные. Большинству это позволяет избавиться от проблем, выяснить причину плохого самочувствия или бесплодия.

Оксана

«У меня было сильное кровотечение, которое не прекращалось уже 10 дней. Врач назначил чистку. Перед операцией сильно нервничала, но доктор меня убедил в необходимости. От наркоза отошла быстро. Кровотечение прекратилось. Оказывается, причиной был полип, который убрали. Сейчас чувствую себя отлично».

Анна

«Миому лечу давно, в последнее время она стала увеличиваться, месячные стали обильнее. Врач назначил выскабливание. Ничего страшного не обнаружили. Сейчас прохожу лечение гормонами».

Алина

«У меня обнаружили миому в 30 лет. Был выкидыш, после провели чистку. Вопреки опасениям, забеременела через полгода и успешно родила здорового ребенка».

Кюретаж — необходимая диагностическая процедура при миоме. Ее назначают для дифференцирования доброкачественной опухоли от рака и выбора терапии заболевания.